විවෘත කෝණයකින් ග්ලූකෝමා යනු ඇස්වල නිදන්ගත වදයක් වන අතර, අක්ෂි පීඩනය ඉහළ යාමත්, දෘෂ්ය ස්නායු නාලිකාවේ ක්රමික ආබාධයක් සමඟත් අන්ධ අන්ධතාවන්ට තර්ජනයක් වේ. මෙම රෝගය, තරුණයින්ගේ වැඩි අවධානයක් ලබා දෙන ආකාරය සහ එය සලකන්නේ කෙසේද යන්න හඳුනා ගන්නේ කෙසේ ද යන්න අපි තවදුරටත් සලකා බලමු.
Closed-angle and open-angle glaucoma - වෙනස්කම්
විවෘත ආඝාත ග්ලුකෝමා සහ වසා කෝණික ග්ලුකෝමා යනුවෙන් හැඳින්වේ. මේ අවස්ථා දෙකේදීම ඇසෙහි ඇති පටක වල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලය වන්නේ දෘෂ්ය ස්නායු දුර්වල වීමයි. අපේ ඇස් හමුවේ දියරමය දියරයක් අඛණ්ඩව සාදනු ලැබේ. එය රෝස රෝස සහ අයිස්අරි අතර ඇති කුහරය තුලින් සිදු වේ.
ඇස් තුලට තෙතමනය හා පිටවන සමතුලිතතාව නිසා, විශේෂ ස්ථාවර පීඩනයක් පවත්වා ගෙන යයි. විවිධ හේතූන් නිසා අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම අපහසු වුවහොත් එහි පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඔපටික ස්නායු හා අනෙකුත් අවට පටක අස්ථි භාජනය අත්විඳීමට පටන් ගනී. රුධිර සැපයුම බාධා ඇතිවන අතර, හයිපොක්සියා හට මතු වන අතර, පුද්ගලයා ඇස් පෙනීම නැති වී යයි.
විවෘත කෝණයෙන් යුත් ග්ලූකෝමා සමඟ, පෙරීමේ කෝණය පුළුල් ලෙස හා විවෘතව පවතින අතර ඇසෙහි ගැඹුරු ස්ථරවල තෙතමනය මුදා හැරීමේ බාධාවක් පවතී. මේ ආකාරයේ ක්රම ක්රමයෙන් ක්රමයෙන් දියුණු වේ. කෝණ-වසා දමන ග්ලුකෝමා සමගින්, විසර්ජන නාලයේ තියුණු බ්ලොක්කාරයක් පවතී, i.e. ඉදිරිපස කුටියේ කෝණය වසා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී අභ්යන්තරික පීඩනය සීඝ්රයෙන් ඉහළ යයි. ක්ෂනික ප්රහාරයක් සිදුවිය හැකි අතර ක්ෂනික ආධාර අවශ්ය ය.
විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා - හේතු
ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ යාන්ත්රණය අනුව, ප්රාථමික විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා සහ ද්විතියික වශයෙන් හුදකලා වේ. පළමු විශේෂය ස්වාධීනව වර්ධනය වන අතර ජානමය සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇස්පරීක්ෂාකාරිත්වය වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාව ඇස් කණ්ණාඩි ඉදිරිපස කෝණයෙහි ව්යුහයේ ලක්ෂණ තීරණය වේ. මේ සමඟම ජලාපවහන පද්ධතියේ වෙනස්කම් වන්නේ නාලවල පවතින ස්නායු පද්ධතියේ උල්ඛන පද්ධතියේ උල්ලංඝනයන්ගෙන් සමහරක් රඳා පවතී. එමනිසා එම රෝගය එවැනි රෝගාබාධ සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය:
- හෘදයාබාධ ඇති
- අධිරුධිර රෝග;
- ඉරුවාරදය ;
- දියවැඩියාව ඇති දියවැඩියාව;
- ආන්තික ක්ෂය රෝගය ආදියයි.
ද්විතියික ග්ලුකෝමාය ඇස්වල අනෙකුත් විනාශකාරී හෝ බෝවෙන-ගිනි අවුලුවන රෝග පසුබිම, ප්රතික්රියා, ප්රතිවිපාක, පිළිස්සුම් ප්රතිඵලය, ප්රතිවිපාකවලින් ඇතිවන ප්රතිවිපාක ඇතිවේ. මෑතකදී කරන ලද අධ්යයනයන් අනුව, රෝගය වර්ධනය වීම සතෙකුගේ ජීවන රටාව, නිරන්තර ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, නරක පුරුදු, අධික ශරීර බර වැනි සාධක මත බලපෑම් කර ඇත.
විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමා - උපාධිය
ඇසට පෙනෙන පටකවල ක්රමික ව්යාධි වෙනස්වීම්, බොහෝ විට අනුක්රමිකව වර්ධනය වන ක්රියාවලියක්, විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමා අංශක අංශක ගණනකට බෙදී ඇත. ඒ සමගම අභ්යන්තර පීඩන මට්ටම සාමාන්යයෙන් (27 mm Hg ට වඩා අඩු), මධ්යස්ථ (28 සිට 32 මි.මී. Hg) හෝ ඉහළ (33 mm Hg වැඩි) විය හැකිය. විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමා වල සෑම අදියරක්ම අපි චේයනය කරමු.
විවෘත කෝණය පළමු උපාධි ග්ලුකෝමා
මෙම අදියරෙහි ආරම්භක අදියර වන විට, කිසිදු ප්රත්යක්ෂ ව්යාධි වෙනසක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. දර්ශනයේ ක්ෂේත්රයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති විය හැකි ආංශික පීඩනය වැඩි විය හැක. විශේෂ අක්ෂි වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් ද ෆ්රැන්ක්සස් හි වෙනස්කම් අනාවරණය කර ඇත - ඔප්ටික් ස්නායු තැටිය කේන්ද්රයේ ඇති අවපාතයක පෙනුම (කැණීම්). මෙම අදියරේදී විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා අනාවරණය කරගන්නේ නම්, ව්යාධි විද්යාවේ ප්රථිඵල රෝගියාගේ ක්රියාකාරිත්වය හා ශාරීරික ජීවිතයට හිතකරය.
කෝණ 2 ක් විවෘත කෝණයක් ග්ලුකෝමා
ව්යාධි විද්යාවේ දෙවන අදියර සංවර්ධනය වේ. උද්දීපිත විවෘත කෝණයකින් ග්ලූකෝමා රෝගීන් හඳුනා ගන්නා රෝගීන්ගේ පැමිණිලි විශේෂිත වේ. නාසයෙහි අංශක සිට අංශක 10 ට වඩා වැඩි ප්රමාණයකින් දර්ශනය වී ඇති පර්යන්ත ක්ෂේත්රයේ පටු වීමකි. මීට අමතරව, මෙම අදියරේ දී අංශක 15 නොඉක්මවන දර්ශන ක්ෂේත්රයේ සංකේන්ද්රික පටු වීම දැනටමත් සටහන් කරගත හැකිය. ඔප්ටික් ස්නායු තැටිය කැටයනය කරා ළඟා වන බව පරීක්ෂණවලින් හෙළි වේ.
විවෘත කෝණ කෝණයකින් ග්ලූකෝමා 3 අංශක
මෙම අදියරේදී රෝගී ක්රියාදාමයන් බොහෝ දුර ගොස් ඇත. මෙම අදියරේ දී අනාවරණය වූ ද්විතියික විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා, ඉතා භයානක ලෙස සැලකේ. දෘශ්ය වස්තුව වැඩි වෙමින් පවතී. අංශක 15 ටත් වැඩි ගණනක් එක් අංශයකට හෝ වැඩි කොටසක් තුළ දර්ශන ක්ෂේත්රයේ සංකේන්ද්රීය අඩු වීමක් ඇත. ඔප්ටික් ස්නායුවේ තැටිය කැටිකිරීම උග්ර වේ. බොහෝ විට, ග්ලුකෝමා තෙවැනි ප්රමාණයේ රෝගීන් සහිත රෝගීන්, පටු නාලයක් හරහා පෙනෙන පරිදි පෙනෙන නළ ආලෝකයක් පවතී.
විවෘත කෝණ කෝණයකින් ග්ලූකෝම් අංශක 4 ක්
රෝගාතුර වූ ග්ලුකෝමා අංශක 4 ක් - රෝගයේ අවසාන අදියර. බොහෝ අවස්ථාවලදී පුද්ගලයෙකුට එක් හෝ දෙකම ඇස් පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි. දෘෂ්ය ක්ෂේත්රයේ කුඩා "දිවයින" හේතුවෙන් සමහර රෝගීන් තවමත් දුර්වල ලෙස දැකිය හැකිය. ඊට අමතරව, ආලෝක කිරණ ප්රක්ෂේපණය වැරදි ලෙස තීරණය කරනු ලැබුවහොත්, ආලෝක සංවේදනය පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ. ෆැරන්ඩුස් බැලීමේ හැකියාව ඇතිව, දෘෂ්ඨි ස්නායුවේ ඇති වූ ඇටුරිප්තිය ස්ථාපිත වේ.
විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමා - රෝග ලක්ෂණ
මුල් අවධියේදී ප්රාථමික විවෘත කෝණික ග්ලූකෝමා රෝග ලක්ෂණ එතරම් නිර්වචනය වී නොමැති අතර, රෝගීන් කිහිපදෙනෙකු කනස්සල්ලට පත්ව සිටින අතර අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු වෙත හැරී ඇත. නිතිපතා හෝ වරින් වර පෙනී සිටින පහත දැක්වෙන සලකුනු සැලකිලිමත් විය යුතුය.
- ඇස්වල අපහසුතාවයක්, ආතතිය, තදබලබව;
- කක්ෂයේ ප්රදේශයේ කුඩා වේදනාව;
- ඇස්වල වේදනාව ;
- සෙමෙන්
- ඇස්වල රතු පැහැය;
- අන්ධකාරය හා අන්ධකාරයෙහි දර්ශනය පිරිහීම;
- ආලෝක ප්රභවය දිහා බැලූ විට දේදුම්බු හැළොස් පෙනුම;
- දෘෂ්යමාන පෙනුම, ඇස් ඉදිරිපිට "ග්රිඩ්" පෙනුමක්.
විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා - රෝග නිර්ණය
බොහෝවිට, විවෘත වෘෂණ ග්ලූකෝමා පරීක්ෂාව සැලසුම්ගත වෘත්තීය විභාග සමය තුළදී, දෘෂ්ටි විද්යාව පිළිබඳ පරීක්ෂණයකින් හදිසි තත්වයක් ඇති වේ. විවෘත කෝණයකින් ග්ලුකෝමා සැක කරන විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සංකීර්ණ, එවැනි අධ්යයනයන් ඇතුළත් වේ:
- ඇස්ෙබෝල් ඇතුළත පීඩනය මැනීම (විශේෂයෙන් දෛනිකව නිශ්චය කරන දෛනික නිශ්චයනය, දර්ශකවල සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන් හඳුනාගත හැකි);
- ඇසේ කාච හා ඉදිරිපස කුටියේ විශාලත්වය;
- ජෛව අතු අන්තරය මගින් රෝගී විපර්යාස සඳහා අරමුදල් වල ව්යුහය පරීක්ෂා කිරීම;
- පර්යන්තය - දර්ශන ක්ෂේත්රයේ පටු වීම;
- වර්තන ඇගයීම (ආලෝක පද්ධති කිරණ සඳහා දෘශ්ය පද්ධතියේ ඇති හැකියාව);
- gonioscopy - ඇසේ ඉදිරිපස කුටියේ විවෘත කෝණයෙහි දෘෂ්ටි විශ්ලේෂණය, වැඩිදියුණු කරන ලද වර්ණක අර්ථ දැක්වීම, රෝෙනිකාවල ස්කීලල් ට්රෙබෙකූලා,
විවෘත කෝණික ග්ලූකෝමා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
විවෘත කෝණයකින් ග්ලූකෝමා සොයාගත් මොහොතේ සිට ප්රතිකාර නිරන්තරයෙන් සිදු කළ යුතුය. දෘශ්යමාන අවයවයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට තවමත් නොහැකි වී ඇත. නමුත් රෝගය පාලනය කළ හැකි අතර එහි ප්රගතිය නතර කළ හැකිය. විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සාම්ප්රදායික හා ක්රියාකාරී ක්රම මත පදනම් වී ඇත. මෙම නඩුවේ ප්රධාන වෛද්ය කාර්යය වන්නේ දෘශ්ය ස්නායු වලට හානි වීම වැළැක්වීම හෝ අඩු කිරීමයි. මෙය අවශ්යය:
- අභ්යන්තර පීඩනය අඩු
- අක්ෂි පටක වල හයිපොක්සියා අඩු කිරීම හෝ තුරන් කිරීම (විශේෂයෙන් ඔප්ටික් තැටිය);
- ඇසේබැල්හි ඇති වූ අවපීඩන ක්රියාවලිය නැවත ඇති කිරීම;
- ආශ්රිත ක්ෂය රෝගයන් නිවැරදි කිරීම.
මුල් අදියර තුළ, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව බොහෝවිට ඵලදායී වන අතර, විවෘත-කෝණයන් ග්ලුකෝමා සමග විවිධ ඖෂධ සමඟ දේශීය හා පද්ධතිමය වශයෙන්ද භාවිතා වේ. ඒවාට අමතරව, භෞත චිකිත්සක ක්රම සමහර විට භාවිතා කරනු ලබන්නේ, ඔපටික තැටියේ විද්යුත් ආසවනයයි. එවැනි ප්රතිකාර ක්රම හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගන්නේ නම් අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් වසරකට අවම වශයෙන් වසරකට දෙවරක් එම රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලබයි. අක්ෂි ස්නායුවල පිරිහීම හඳුනා ගැනීෙමන් පතිකාර කිරීෙම්දී අවශ්ය විය හැකිය.
විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමා ප්රතිකාර සඳහා සූදානම් වීම
ෙද්ශීය චිකිත්සාව ෙලස ඇස් කණ භාවිතා කරනු ලබන්ෙන් විවෘත ෙකෝටෙල් ග්ලුෙකෝමා සමඟ භාවිතා වන අතර, නිතිපතා නිතිපතා භාවිතා කළ යුතුය. මෙම ඖෂධ වෙනස් ක්රියා මාර්ගයක් තිබේ. විවෘත කෝණ සහිත ග්ලූකෝමා මගින් කුමන බිඳිති නියම කළ හැකිද යන්න සලකා බලන්න.
- ආලෝකය නිපදවීම අඩු කිරීම සඳහා :
- ෙපොක්සඩොලෝල්;
- ටිමොලොල maleate;
- ඇටුමූල්;
- ඩොර්සොලමිඩ් හයිඩ්රෝටෝරයිඩ්;
- බෙටසොසෝල්
- අස්ොප්ට්
- ට්රෲස්පට්;
- Brinzolamide;
- තෙතමනය කැපීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා:
- Pilocarpine;
- සලාතන්;
- ට්රැක්ටැන්;
- ආර්මින්;
- ටොස්මිෙනන්;
- ෆොස්පැක්සෝල්;
- ලැටනොපෝස්ට්;
- කාර්කෝලා;
- ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරීත්වයේ පහත වැටීම්:
- කොස්පට්
- ෆොතිල්;
- ප්රෙකොස්ෙෂේන්;
- අසාගා;
- ශකලකය;
- ෆෝචල් ෆෝටේ.
අක්ෂි බින්දු ස්වරයේ ස්වරයේ පීඩනය ප්රමාණවත් නොවන්නේ නම්, පද්ධතිීය ක්රියාවලියේ ඖෂධ තවදුරටත් නියම කරනු ලැබේ:
- ක්ලෝෝපීන්
- ඇනප්රිලිනය;
- Proserin;
- හයිපොතියයිසයිඩ්.
මීට අමතරව, ඔක්ටයිල් ස්නායු වෙත රුධිර ප්රවාහ වැඩි දියුණු කිරීම සහ සාරක ඖෂධ, ප්රතිඔක්සිකාරක, විටමින්:
- කැවින්ටන්;
- ග්ලියතිලින්;
- මිග්ගම්ම.
විවෘත කෝණික ග්ලුකෝමා සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර
දරුණු අවස්ථාවල දී සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව නිසි බලපෑමක් ඇති නොකරයි. ශ්වසන පීඩන ආබාධ අවම කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේදී, මෙහෙයුම් වර්ගය කුමක් වුවත්, දර්ශනය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකිය. 4 වන උපාධිවල විවෘත කෝණ ග්ලූකෝමා රෝගය හඳුනාගත හැකි අවස්ථාවන්හීදී ක්රියාකාරීත්වය නිෂ්චිත වන අතර, ඉතිරිව ඇති දර්ශනය සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම අහෝසි විය හැකිය.
මෙහෙයුම් වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත.
- ලේසර් (ආගන් සහ වරණීය trabeculoplasty, සයික්ලොබයිලේෂන් ආදිය);
- සම්ප්රදායික ශල්යකර්ම (trabeculectomy, ජලාපවහන පද්ධති implantation, canaloplasty, ආදිය).