නවීන ශල්යකර්ම ක්රම මගින් විශාල කැපුම් සිදු කිරීම අවශ්ය වන අතර එය විශේෂ උපකරණයක් වන විශේෂයෙන්ම එන්ඩෝස්කෝපණයෙන් ලබා ගත හැකි අතර ඒවා එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම් ලෙස හැඳින්වේ. ලපරොස්කොපින් යනු එන්ඩොස්කොපිවලින් බහුලම වර්ගයකි. අපි සලකා බලමු, එය කුමක් ද? - ලපරොස්කොපි, කුමන අවස්ථාවලදී අයදුම් කළ හැකි ද?
ලැපරොස්කොපි - මොකක්ද?
විවෘත ක්රම මගින් මෙහෙයවනු ලබන අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය, රෝගී අවධානයට ලඟාවීමට එක් අවයවකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අවශ්ය වේ. එන්ඩොස්කොපික මෙහෙයුම් වෙනත් ආකාරයකින් සිදු කරයි. ශරීරයට ප්රවේශ වීම සඳහා කුඩා කණුවක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් පටක තුවාල නොලැබීම, ස්වභාවික මාර්ග හරහා එන්ඩෝසෝස්පය හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ. වෛද්ය ඉනෝසෝස්පය දිගු නළයක් වන අතර, ආලෝක ප්රභවය සම්බන්ධ වන අතර තිරය රූපයේ දැක්වෙන ක්ෂුද්ර කැමරාවක්ද වේ. ඊට අමතරව, මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය උපකරණ තුනී ටියුබ් හරහා ඉන්ද්රිය වෙත ගෙන එනු ලැබේ.
එන්ඩොස්කොපික ශල්යකර්ම ඕනෑම වෛද්ය ක්ෂේත්රයක පුළුල් පරාසයක මෙහෙයුම් සපයයි. ලපරොස්කොපී යනු උදරයේ හා ශ්රෝණි අවයව වලට අදාළ වන තාක්ෂණයකි. මෙම නඩුවේ කුරුලෑව හැඳින්වෙන්නේ ලපරොස්කොප් ලෙසිනි. ලපරොස්කොපි වර්ග කිහිපයක් ඇත: වෛද්ය, රෝග විනිශ්චය සහ පාලනය. චිකිත්සක - අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී හැසිරීම, කොන්සර්වේටිව් (ඖෂධ පාලනය) හෝ ශල්යකර්ම කළ හැක. අභ්යන්තර අවයවවල තත්වය නිරූපනය කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ පාලන ක්රම භාවිතා වේ.
රෝග ලක්ෂණ
රෝග විනිශ්චය සඳහා ලපරොස්කොප් භාවිතය රෝගී තත්වයන් හා ඒවායේ හේතු සොයා ගැනීමෙහි අවසන් අදියර වේ. බොහෝ විට මෙම අවයවයන් අවකලරණය හඳුනා ගැනීමේදී පැන නගී. බොහෝවිට අධ්යයනයකින් පත් කරනු ලබන්නේ:
- උදර කුහරය, ශ්රෝණිය ආදී ප්රදේශවල ඇතිවන පිළිකා සෑදීම;
- නොපෙනෙන ජානවල නොනැවතී වේදනාව;
- නොපැහැදිලි හේතු සමඟ
- සමර්පණ ගර්භණීභාවය පිළිබඳ සැකය;
- අඩමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත උදර කුහරයෙහි උග්ර ශල්ය රෝග.
බොහෝ අවස්ථාවල දී, වමනය මගින් නිශ්චය කර ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා 100% ක ස්ථීර බවක් ලබා දෙයි. ඇතැම් අවස්ථාවලදී අනාවරණය වී ඇති විපාක (ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීම, ඇහීනීම්, අධිකරූපී එන්ඩොමෙටිමියම් ආදිය ඉවත් කිරීම වැනි) ශල්යකර්ම ප්රතිකාර මගින් රෝග විනිශ්චයන් මෙහෙයවනු ලැබේ.
ශල්ය කර්මයක්
අක්ෂි පරිපථවලදී පරිණාමය සිදු වන පරිදි, අන්වීක්ෂයක් යටතේ මෙන් ම වැඩි දෘශ්යතාවයක් ලබා දෙන අතර, පාවිච්චි කරන ලද උපකරණ සතළිස් ගුණයක වැඩි වීමක් නිර්මාණය කර ඇති අතර, දෘෂ්ටි විද්යාව සඳහා ස්තූතියි, ක්රියා කරන ඉන්ද්රිය විවිධ කෝණවලින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාම්ප්රදායික ක්රමයක් වැනි ලපරොස්කොපී, සැළසුම් කළ හැකි පරිදි (උදාහරණයක් ලෙස යූරෝ ඉවත් කිරීම සමග) හෝ හදිසි අවස්ථාවක් (ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ලපරොස්කෝප්තිය) කළ හැකිය.
ලපරොස්කොපි යනු අවම රුධිරය හා දුර්වල වේදනාවකින් සිදු කරන මැදිහත්වීමක් බව සැලකිය යුතුය. කුඩාම කැපුම්වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට පසු, ශල්යකර්මයේ කැළැල් බොහෝ දුරට අදෘශ්යමාන ය. ගවේශණ මෙහෙයුම් මෙන් නොව ලැපරොස්කොපි දිගුකාලීන රෝහල්කරණය සහ ඇඳ විවේකයක් සමග අනුකූල නොවේ.
ලපරොස්කොපින් - ඇඟවීම්
ලපරොස්කොපරි ක්රියාකාරිත්වය පහත සඳහන් පොදු අවස්ථාවලදී සිදු කරනු ලැබේ:
- ගුදුරු බඩවැල් ආසාධනය කිරීම, එය තුළ කොන්ක්රීට් ඇතිවීම;
- ඩිම්බකෝෂක සෙස් වර්ග;
- උප්පැන්නයේ දැවීම;
- අජීවි හිවිය;
- අම්බිලිකල් හන්යා
- ප්රාචීරයේ පේශි විවරයේ විවරය;
- අක්මා වල සපති;
- පැලෝපීය නාල වල බාධා කිරීම ;
- ගර්භාෂ මියෝම
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් ;
- ගර්භාෂය හැරවීම, සයාේනිය;
- අධිවේගී ග්රන්ථි ආශ්රිත tumors;
- අලවන දව;
- මුත්රා ආබාධයක්
- පිළිකාව ආරම්භක අවධීන්;
- අන්ව සලකන්;
- තරබාරුකම.
ලපරොස්කොපී - ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධක
ලපරොස්පොසොපී උපදීසක පහත දැක්වේ.
- මුඩුකාරි පර්ටිනොනිටිස්;
- උග්ර වකුගඩු හෝ හෙපටයිටිස් ආබාධය;
- මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි තියුනු කැළඹීමක්;
- හෘද හෝ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල අපගමනය;
- බඩවැල් ආම්ලිකතාව
- මෑතකදී විවෘත කළ මෙහෙයුම්
- ගර්භනී කාලයේ
- රුදුරු කම්පනය;
- pelvis හි වැදගත් ඇලවුම් ක්රියාවලිය;
- නිතර නිතර උග්ර වීමෙන් ඇතිවන ඇදුම;
- ආසාත්මිකතාවයකට ආසාත්මිකතාවයක්.
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?
රෝගියෙකුට ලපරොස්කොපරි රෝගියකු නම්, එය පිළියෙළ කර ගන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව වෛද්යවරයා විස්තර කරයි. මෙහෙයුමට පෙර, විවිධ රෝග විනිශ්චයන් (රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය, විද්යුත් කොඩියම්, X-කිරණ පරීක්ෂණය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ආදිය) බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා මාරු කරන රෝග, මෙහෙයුම්, ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව පිලිබඳව ප්රශ්න කර ඇත. මැදිහත්වීම සඳහා සූදානම් වීම පහත සඳහන් විය හැකිය:
- ස්පැන්, රස කළ, රසකැවිලි, කාබනීකෘත සහ මධ්යසාර අඩංගු පානය නොසලකා හැර, ස්පැන් නොමිලේ ආහාර වේලක් අනුකූල වීම;
- ශල්යකර්මයකට පැය 12 කට පෙර කන්න එපා.
- බඩවැල් මගින් බඩවැල් පවිත්ර කිරීම (නින්දට පෙර හෝ මෙහෙයුමට පෙර උදෑසන);
- පත් කරන ලද දිනයේ සිට ක්රියාත්මක වන පරිදි වැසිකිළි සහ එතීරීමේ කලාපය භාර ගැනීම.
ලපරොස්කොපි සිදු කරන්නේ කෙසේද?
ලපරොස්කොපී, සංකීර්ණ වූ ක්රියාකාරි ශිල්පයක්, විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ඇති පළපුරුදු, ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් විසින් පමණි. අනෙක් අතට, තිරය මත සෑම ව්යාපාරයකම ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට ප්රතිවිරුද්ධය වන අතර, එය ප්රතිකාර කරන ප්රදේශයෙහි ගැඹුර පිළිබඳ විකෘති වූ හැඟීමක් ඇති කරයි. ලැපරොස්පිස්ටර් පරිපූර්ණ ශිල්පීය ක්රම ශිල්පය සම්පුර්ණයෙන්ම පරිපූර්ණ කළ යුතුය. මන්ද සමහර අවස්ථාවලදී සංකූලතා ඇති වන විට හෝ තාක්ෂණය ගෙන ඒම මෙම තාක්ෂණයට මාරු විය යුතුය.
ශල්යකර්මයට පෙර, රෝගියා නිර්වින්දනය කරන ආකාරයේ නිර්වින්දකයෙකි. බොහෝ විට එඩොත්රායිල් නිර්වින්දනය හෝ ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය සිදු කරන ලදී. ඊළඟට, pneumoperitoneum සිදු කරනු ලබන්නේ පීඩනය සහ ප්රවාහ ප්රවේගය පාලනය කිරීම යටතේ ඉඳිකටු මගින් සපයන වායුව මගින් උදර කුහරය පුරවා ගැනීමයි. මෙය අන්ත්ර වාහක බිත්තියක් ඇති කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, ඔබ ක්රියා කළ හැකි අතර, අවම වශයෙන් අනෙකුත් අවයව ස්පර්ශ කිරීමට අවශ්ය වේ.
මීලඟ පියවර වන්නේ ඉන්ද්රිය ක්රියාත්මක වන ස්ථානය අනුව පෙටෝපණ ස්ථානය තෝරාගනු ලබන්නේ උදර බිත්තිය හරහා පළමු ට්රැක්ටරය (නාලය) ය. මෙම නාලය හරහා උපකරණයට අමතර තූරුම් ගෙන එන පාලනයකින් යුත් ලැපාමොස්ප් පටියක් එන්නත් කරයි. අභ්යන්තර අවයව පිළිබඳ පරිපූර්ණ පරීක්ෂණයකින් අනතුරුව, කාර්යය ක්ෂේත්රයේ සේදීම, ගෑස් නිදහස් කිරීම, කැපීම් මැසීම සහ එසේ කිරීම වැනි කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ.
ලැපරොස්කොපික් කොලිකෙස්ටේටෝටෝමෝටිය
ලපරොස්කොපික් ප්රවේශ මාර්ගයෙන් සාදා ඇති කැටිය ඉවත් කිරීම සඳහා වූ මෙහෙයුම, කොලෙලියෝතියස් සහ පොලිප්ස් බහුලව භාවිතා වන අතර, විවෘත මැදිහත්වීමට වඩාත් යෝග්යයැයි සැලකේ. තත්වයේ සංකීර්ණතාව අනුව, ගාලබැබූවෙකුගේ ලපරොස්පොයික් උදර බිත්තිය තුළ තුනක්, හතරක් හෝ පහක් හරහා සිදු කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, විවෘත ක්රියාවලියකට සංක්රමණය කිරීම අවශ්ය වේ:
- ක්රියාකාරී කලාපයේ ව්යුහය පිළිබඳ නොගැලපීම;
- ශක්තිමත් මැලියම් ඇලීසන්;
- සංකූලතා වර්ධනය කිරීම
ලපරොස්කොපික්ගේ ඇටෙන්ඩෙන්ටොමි
පරිපූරකයේ ඇලෙක්සැන්ඩ්රියාවක් ඇතිවීම, ලපරොස්කෝප්පය, පරිපූර්ණ ලෙස නිර්මාණය කර ඇති තාක්ෂණය පහත දැක්වෙන දර්ශක අනුව සිදු කරයි:
- රෝගය ආරම්භයේ මුල් දිනට ම දැඩි ඇටෑඩිසයිසිස්;
- නිදන්ගත ඇපෙන්ඩිසයිටිස්;
- ඉහළ තරමේ තරබාරුකමක් හෝ දියවැඩියාව ඇති රෝගයක් සමග සංෙයෝජිත කරන උපග්රන්ථයේ උග්ර ප්රදාහය;
- සංවේදී ක්රමයකින් ඇඩැඩියෙක් ඉවත් කිරීමට රෝගියාගේ ආශාව.
සියලුම හැසිරීම් සඳහා, උදර බිත්තියේ අච්චු බිත්ති තුනක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම මෙහෙයුම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කළ හැකිය. විවෘත ක්රියාවලියකට යෑමේ අවශ්යතාවය එවැනි අවස්ථා වල දක්නට ලැබේ:
- peritonitis හඳුනා ගැනීම;
- උප්පැන්නයේ අද්විතීය ස්ථානය;
- පෙර නොපැහැදිලි, සිදුරු කිරීම;
- විවිධ සංකූලතා.
නාරිවේදය තුළ ලපරොස්කොපි
ගර්භවේදී ලපරොස්කොපි ක්ෂේත්රයේ යෙදීම සැලකිල්ලට ගැනීමෙන්, මෙය බොහෝ අවස්ථාවල දී ප්රජනන ඉන්ද්රියයන් ආරක්ෂා කරන බව සඳහන් කළ හැකි ය: මයිමූස් සමග ගර්භාෂය, චිකිත්සක වල ඩිම්බ කෝෂ, වල්පැලෑටි නාල වල විකෘති ගර්භණීභාවයේ ඇති බව පෙනේ. බොහෝවිට, කුඩා කොන්ක්රීට් තුනක් පමණක් අවශ්ය වන අතර, උසස් රූපලාවන්යමය බලපෑමක් ලබා ගත හැකිය.
සමහර ඇඟලුම් සමග, ලපරොස්කොපි සහ හිස්ටරොස්කොපි එකේම සිදු කරනු ලබයි. හිස්ටරෝස්පොපි පරීක්ෂාව, ගර්භාෂ කුහරය පරීක්ෂා කිරීම, බයෝප්සි ද්රව්යයක් ලබා ගැනීම, මෙම ඉන්ද්රියයේ පැත්තට ප්රතිකාර කිරීමට (උදාහරණ වශයෙන්, පොලිෂ් ඉවත් කිරීම) පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නිශ්චය කළ හැකි හෝ ක්රියාකාරීව සිදු කරනු ලැබේ. හිස්ටරිස්කෝපනය කිරීම සඳහා උපකරණය - ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුල් කෙරේ. ලපරොස්පොපි සහ හිස්ටරොස්කොපි සංයෝගයේ සංකූලතා රෝගී තත්වයන් සහ ඒවායේ හුදකලා වීම හේතු කොට ගෙන නිර්වචනය කිරීමේ හැකියාව පුළුල් කරයි.
ලැපරොස්කොපි සංකූලතා
Laparoscopy පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:
- රුධිර වාහිනීවල ට්රොකර් යාත්රා මගින් හානි;
- අභ්යන්තර අවයව සිදුරු කිරීම;
- අධිධර්ම
- ටම්ප්බී සෑදීම;
- හදවතේ හා ශ්වසන පද්ධතියේ දෝෂයන්;
- ලේ ගැලීම
- ඇඩෝන සෑදීම .
ලැපරොස්කොපින් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම
ලපරොස්කොපින් යනු අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ක්රමයක් වන අතර, දින කිහිපයකට පසු රෝගීන් නිදහස් කළ හැකි අතර දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා නිර්දේශ කිහිපයක් අවශ්ය වේ. ඉතින්, laparoscopy පසු අවශ්ය වන්නේ:
- ඇඳ විවේක ගැනීම සඳහා (පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා).
- මාස 6 ක කායික ක්රියාකාරකම් අවම කිරීම.
- වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
- සති 2-3 ක් සඳහා ලිංගික විවේකය නිරීක්ෂණය කරන්න.
- මාස 6 ත් 8 ත් අතර කලකට පෙර ගැබ් ගැනීම නොකළ යුතුය.