පළමු වතාවට පළමු වතාවට තිරගත කිරීම මගින් ආබාධිත වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකාරි වේ. ගර්භණී සමයේදී දර්ශකයන් සංසන්දනය කරමින් මෙම දරුවාගේ අභ්යන්තර රෝග සංවර්ධනය කිරීම සඳහා මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රමවේදය ඉලක්ක කර තිබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය අනිවාර්යය වන අතර අනාගත මව්වරුන්ට එය සිදු කරනු ලැබේ.
ගර්භනී භාවය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇයි?
ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී වීම යනු බිළින්දාගේ අසාමාන්යතා වර්ධනය වීමේ අවදානම ස්ථාපිත කර ඇති අතර එය අනිවාර්ය ක්රියාවලියකි. ගර්භණී සමයේදී දරුවාගේ අභ්යන්තර අවයව වර්ධනය වීම අතර ඇතිවන විෂමතාවයක් ඇති කිරීම සඳහා කලලිකාවේ ප්රවේණි අසාමාන්යතාවයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා පූර්ව නිශ්චය කිරීම හඳුනා ගැනීමේ ක්රමවේදයන් ක්රියා කරයි.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය උපදේශාත්මක වන නමුත්, එවැනි අධ්යයනයන්හි වැදගත්කම දැන සිටි කාන්තාවන් කවදාවත් එසේ කිරීම ප්රතික්ෂේප නොකරයි. අධ්යයනයෙහි අනිවාර්ය චර්යාව හේතු කොටගෙන ඇති බවට ඇඟවීම් පවතී:
- කාන්තාවගේ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි ය;
- ගබ්සා වීමේ තර්ජනය ;
- නිර්වායු තත්ත්වයන් තුළ ගබ්සා වීම;
- ගර්භණී තත්වයන් තුළ කලලරූපයේ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා ඇතිවීම;
- මාරු කළ ආසාදන කුඩා කොන්දේසි මත;
- කෙටි භාවිතය මත contraindicated ඖෂධ බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කිරීම;
- නරක පුරුද්දක් (මත්පැන්, මත්ද්රව්ය ඇබ්බැහිවීම);
- දරුවාගේ පියා සහ මවගේ සමීපතම සම්බන්ධතාවයකි.
පළමුවන අර්ධය සඳහා තිරණය - එය කුමක්ද?
ගර්භනීභාවයේ පළමු පරීක්ෂණය යනු මවගේ සිරුරේ පරිපූර්ණ පරීක්ෂණයකි. එය ක්රියාත්මක කිරීමත් සමග වෛද්යවරුන් මුල් අවධි නිශ්චය කිරීම සහ දරු ප්රජනන ඖෂධ අසාමාන්යතා නිවැරදි කිරීම වලක්වා ගැනීමේ අරමුණින් වෛද්යවරු අනුගමනය කරති. ඒ සමගම, අනාගත මවගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ඔවුන් ඇගයීමට ලක් කරයි. ගර්භනී කාන්තාව සඳහා පළමු වරට පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඞ් සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකින් සමන්විත වේ. රුධිර දර්ශකයන්ගේ ඇගයීම දෙවන අදියරේදී සිදු කෙරෙනුයේ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල මත ඇතිවන බැහැරවීම් සහ සැකැස්ම පිළිබඳ සැකසීමේ දී ය. අදියර එකවර දිගින් දිගටම ක්රියාත්මක වන අතර එක් දිනකදී ක්රමවේද දෙකක් අනුමත වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් දර්ශනය 1 ටෙස්ටස් සඳහා
ගර්භණීභාවයේ අල්ට්රාසවූන් වැදගත් වේ. අල්ට්රා සවුන්ඞ් ආධාරයෙන් වෛද්යවරුන් විසින් මවගේ ගර්භාෂය පිළිබඳ සොයා බැලීමට සමත් වේ. එවැනි අධ්යයනයක දී පළමුවන කාර්තුවේ දර්ශනය තුලදී, වෛද්යවරුන් විසින් මානව විද්යාත්මක දර්ශක පිළිබඳ අවධානය යොමු කරන අතර, කලලරූන්ගේ නිසි වර්ධනයට දර්ශකයක් වන අතර, එහි සිරුරේ ප්රමාණයෙහි ගර්භණී කාලය දක්වා සංසන්දනය කිරීමකි. ටයිමෙස්ටරයක් දර්ශනය වන විට, වෛද්යවරයා පහත සඳහන් පරාමිතීන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි:
- KTP (කොස්ජීල් පරිකලා ප්රමාණය);
- භ්රෑණ හිසේ විශාලත්වය;
- මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලාකාර සමමිතිය;
- දිගු නාලිකා ඇටකටු ප්රමාණය;
- හෘදයේ ප්රමාණය සහ එය පිටවන යාත්රා විෂ්කම්භය;
- ආමාශය සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව ස්ථානගත කිරීම.
ජෛව රසායනික පිරික්සුම් ත්රිකෝණයේ
ගර්භණී වෛද්යවරුන් ගර්භණී සමීකරණවලදී නරක ප්රතිඵල ලැබීමෙන් පසුව සමාන පරීක්ෂණ. මොනිටරයේ තිරයේ ඇතිවන රෝගාබාධය පිලිබඳව සැක කරන අතර, වෛද්යවරයාට යෝජිත උපකල්පනයන්හි වෛෂයිකභාවය සහතික කිරීමට අවශ්ය වේ. මෙම අධ්යයනය ගැබ්ගැනීමේ වේගය අනුව දර්ශකයන්ගේ නියමයන් සෘජු ලෙස රඳා පවතින බැවින් ගර්භණීභාවය යම් නිශ්චිත කාලයක් තුල සිදු කළ යුතුය. ජෛව රසායනික පරීක්ෂාව පහත දැක්වෙන දර්ශක වෙත අවධානය යොමු කරයි:
- HCG ;
- PAPP-A .
පළමු දර්ශනය පෙන්වන්නේ කුමක්ද?
පළමු පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරු වර්ණදේහවල අසාමාන්යතා ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරති. මෙම උල්ලංඝනයන් කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවන අතර, ඔවුන්ගේ පැවැත්ම ගර්භනී කාන්තාවගේ තත්ත්වය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වුවද, බිළින්දා පෙනුමේ ලක්ෂණ හා අනාගත මවගේ රුධිරයේ සමහර සලකුණුකරුවන් හඳුනා ගැනීමෙන් ඒවා හඳුනාගත හැකිය. පළමු ටයිමෙස්ටර් සඳහා screening හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් - ට්රයිසෝමි 21 වර්ණදේහ, 700 ක් 1 දී ඇතිවේ.
- ස්නායු නාල විද්යාව (එන්සෙෆෙලෝසෙල්) පිළිබඳ රෝගාබාධ .
- Omphalocele - අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ මෙම ව්යාධි මාදිලිය සඳහා බාහිර බිත්තියේ බිත්තියේ සමෙහි තබා ඇත.
- පෝටූ සින්ඩ්රෝම් වර්ණදේහ 13 වේ. ගර්භණී 10 ක් සඳහා 1 නඩු 1 වේ. එය අභ්යන්තර අවයව වලට බරපතල හානි වේ. මෙම රෝගය නිසා උපත ලබන ළදරුවන්ගේ 90% ක් ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ මිය යනවා.
- එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්රෝම් - වර්ණදේහයේ ට්රයිසෝමි 18. එය සිදුවන්නේ 7000 ක් පමණි. වැඩිහිටි මවුවරුන් (වයස අවුරුදු 35 න් පසු ගැබිනි) බොහෝ විට සිදු වේ.
- Triploidy - දරුවා ත්රිත්වයේ ක්රොමෝසෝම් කට්ටලයක් සමඟ හදුනාගෙන තිබේ.
- අනාගතයේ දී මානසික අපහසුතාවයක් ඇතිවීමෙන් ඇති වන කලලරූපයේ බොහෝ දුර්වලතා ඇති බව Cornelia de Lange syndrome .
පළමුවන කාර්මීකරණ පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද?
පළමු වරට ගර්භනී භාවය පරීක්ෂා කිරීම තද කාලීන කාල රාමුවක් තුළ සිදු කෙරේ. මෙම අවස්ථාව සඳහා කල්තියා කාන්තාවක් දැනුවත් කරනු ලැබේ. ඇය උපදෙසට පැමිණෙන අතර මුලින්ම ඇය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වෙත පැමිණෙයි. මෙම අධ්යයනය transvaginal (සයාේනිය හරහා) හෝ transabdominal (බාහිර බඩවැල් බිත්ති හරහා) විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්ය අල්ට්රාසුන්ගෙන් වෙනස් නොවේ. ප්රතිඵල ලැබීමෙන් පසු, ව්යාධිජනක සැකයක් ඇත්නම්, ජෛව රසායනික පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. ද්රව්යය උදෑසන හිස් බඩක් මත කැටයනයෙන් ගෙන ඇත.
ගර්භණී කාලය සඳහා පළමු පරීක්ෂණය - කාලය
අධ්යයනය සඳහා කල්තියා සූදානම් කිරීම සඳහා, ගැළපෙන පරිදි සකස් කිරීම සඳහා, කාන්තාවන් පළමු වාර තුනේ screening සිදු කරන විට වෛද්යවරුන් බොහෝ විට උනන්දු වේ. මෙම සමීක්ෂණයේ කාලසීමාව ඉතා සීමිතයි - වෛෂයික ප්රතිඵල ලබාගැනීම සඳහා එය ගර්භනී අවධියේ දී දැඩි ලෙස සිදු කළ යුතුය. ගැබ්ගැනීමේ 10 වන සතියේ පළමු දින සිට 13 වන සතිය දක්වා වූ කාලය දක්වා තිරගත කිරීම සඳහා ප්රශස්ත වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගර්භනීභාවයේ පළමු පරීක්ෂණය, ඉහත සඳහන් කරන ලද දිනයන් සති 11-12 අතරතුර සිදු කරනු ලැබේ. මෙම කාලය තුළ ගණනය කිරීමේදී දෝෂය අවම වේ.
1-කාලීන පරීක්ෂණ සඳහා සූදානම් වීම
පළමු කාර්තු තුන තිරගත කිරීම වෛෂයිකයි, අධ්යයනය සඳහා සූදානම් කිරීමේ නීති වලට අනුකූලව වෛද්යවරු අවධාරණය කරති. අල්ට්රාසවුන්ඩ් වලදී සෑම දෙයක්ම සරලයි. එය අධි-සංවේදී සංවේදකයක් මඟින් සිදු කරන්නේ නම්, විශේෂ සූදානම අවශ්ය නොවේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පටයේ ක්රියා පටිපාටියට පෙර මුත්රාශය පුරවා ගැනීම අවශ්ය වේ.
ජෛව රසායනික පරීක්ෂාව සඳහා පිළියෙල කිරීම වඩාත් සංකීර්ණ වේ:
- ආහාර සමඟ අනුකූල වීම: දෙහි, මුහුදු ආහාර, චොකලට් ආහාරයෙන් තොර වීම.
- බැදපු හා තෙල් සහිත ආහාර ප්රතික්ෂේප කිරීම.
- රුධිරය හිස් බඩට පෙරාතුව පැය භාගයේදී බාරවෙනවා. අවසාන ආහාර පිළියෙල කළ යුතු වේලාව විශ්ලේෂණයට පෙර පැය 12 කට නොඅඩු විය යුතුය.
ටි්රමෙස්ටර් 1 සඳහා දර්ශණය කිරීමේ ප්රතිඵල - විකේතනය, සම්මතය
පළමුවැනි ටෙස්ටෙයාර් දර්ශනය වීමෙන් පසු ප්රතිඵල නිවැරැදිව අර්ථ නිරූපණය කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයා විසිනි. ගර්භණීත්වයට ප්රතිශක්තිකරණ අගයන් ඇගයීමට ලක් කළ නොහැකිය. සෑම ගර්භණීයක්ම ස්වකීය ලක්ෂණ ඇති අතර, එබැවින් ගර්භනී සමය, එහි පදය, කාන්තා ශරීරයේ තත්වය, උසුලූ පළතුරු සංඛ්යාව, ප්රතිඵල අනුව ඇගයීම සිදු කළ යුතුය.
අල්ට්රා සවුන්ඞ් මගින් ලබාගත් දරුවාගේ තනි වර්ධනය පිළිබඳ දර්ශක ඇගයීමේදී, වෛද්යවරුන් පහත දැක්වෙන පරාමිතීන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරති:
- KTR - ඔටුන්න සිට ඔටුන්න දක්වා විශාලත්වය;
- ශරීරයේ දුර ප්රමාණය - ඉහළ සිට ඉහළට දරුවාගේ සිරුරේ ප්රමාණය;
- හිස පරිවාරක
- BDP (biparietal ප්රමාණය) - අඳුරු කඳු අතර දුර;
- TVP - කරපටි අවකාශයේ ඝණකම;
- හෘද ස්පන්දනය - දරුවාගේ හෘද ස්පන්දනය.
ගර්භණී සමයේදී ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ පැවැත්වීමේදී, ප්රධාන දර්ශක දෙක කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
- β-hCG-chorionic gonadotropin;
- PAPP-A යනු ගර්භනී සමග සම්බන්ධ ප්රෝටීන් A.
ටි්රමෙස්ටර් 1 ක් සඳහා දර්ශන පරීක්ෂණ - අල්ට්රා සවුන්ඩ්, වගුව විකේතනය කිරීම
එක් එක් අවස්ථාවක දී, පළමු ටි්රමෙස්ටර් සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් දර්ශනය ඇගයීමේ දී වෛද්යවරුන්, භ්රෑණ සංවර්ධනයේ පුද්ගල ලක්ෂණ සඳහා නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ඇත. මෙම කාරණය සැලකිල්ලට ගත් විට, වෛද්යවරුන් පිළිගත් සම්මතයන් වලින් දර්ශකයන්ගේ සුළු දුර්වලත්වයන් පිළිගනී. මීට අමතරව, අධ්යයන ප්රතිඵලවල තවත් සාධකයක් ද විය හැකිය - ප්රසව වෛද්යවරයාගේ කාලය ගණනය කිරීමේදී දෝෂයකි. ගර්භනීභාවයේ පළමු පරීක්ෂණය සිදු කිරීම, පහත වගුවේ දක්වා ඇති ප්රමිතීන්, වෛද්යවරුන් මුලින්ම ගර්භනී කාලය නියම කරනු ලබයි.
රුධිරයේ ප්රතිඵල පිළිබිඹු කිරීම පළමුවන කාර්තු තුන සඳහා Screening -
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරය අධ්යයනය කිරීම රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් හෝ අල්ට්රා සවුන්ඞ් සමග සැකයක් තිබේ නම් එය ක්රියාත්මක වේ. මේ අවස්ථාවේදී වෛද්යවරුන් පහත දැක්වෙන දර්ශක වෙත අවධානය යොමු කරති:
- β-hCG- chorionic gonadotropin, chorion විසින් සංස්ලේෂණය කරන හෝමෝනමය ද්රව්යයකි. ඔහුගේ උපකාරයෙන් මුල් අවධියේ ගර්භණීභාවය හඳුනා ගැනේ. කෙසේවෙතත්, ඔහු ඉතා තුනීස්ට් එකක් සඳහා වැදගත් දර්ශකයකි. සෑම දිනකම hCG සාන්ද්රණය ඉහළ යන අතර සති 11-12 දක්වා ගර්භණී වීමෙන් උපරිම වේ.
- PAPP-A යනු ගර්භනී සමග සම්බන්ධ ප්රෝටීන් A. මෙම ප්රෝටීනය සංයෝගය නිපදවන ප්ලැනෙන්ටා මගින් නිපදවා ඇත්තේ සාමාන්ය වර්ධනයේ සහ ක්රියාකාරීත්වයටය. පළමු වරට ජෛව රසායනික පිරික්සුම් කිරීමෙන් පසු ගර්භනී කාන්තාව දෙස බලා සිටින වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් කරනු ලැබේ. ගැබ්ගැනීමේ කාලය මගින් මෙම දර්ශක වල අගයන් පහත වගු තුල ලබා දී ඇත.
පළමු දර්ශනය තුළ දරුවාගේ ලිංගිකත්වය
පූර්ව පරීක්ෂණය 1 ටෙස්ටස්ටරයේ පූර්ව දර්ශනය මඟින් අනාගත ළදරු ලිංගිකව හැසිරීම තීරණය කරනු ඇත. මෙම කාරණය සැලකිල්ලට ගෙන, මෙම දර්ශකය සඳහා වෛද්යවරුන් ඉතා වැදගත් නොවේ. කෙසේ වෙතත් මවගේ ඉල්ලීම අනුව කලලයට සුදුසු ස්ථානයක විශේෂඥයෙකුගේ කලලරූපය පිළිබඳව තම උපකල්පන ඉදිරිපත් කළ හැකිය. ප්රායෝගිකව, ඔවුන් සැමවිටම යථාර්ථය සමග නොගැලපේ. නිතරම වැරදි වේ. එබැවින් පළමු පරික්ෂණය සිදු කරන විට මෙම පරාමිතිය සැලකිල්ලට නොගනී.
පළමුවන කාර්තුව සඳහා දුර්වල පරීක්ෂණ ප්රතිඵල
පළමු කාර්තු තුන සඳහා තිරගත කිරීමෙහි දුර්වල ප්රතිඵල නැවත පරීක්ෂා කිරීම සඳහා හේතුවක් වේ. කෙසේ වෙතත්, එය කාලය, 2 වන සහ, අවශ්ය නම්, 3 තෘප්තියෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අධ්යයන කිහිපයකින් දුර්වල ප්රතිඵල සහිතව, වෛද්යවරුන්ට ආක්රමණික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව අවධාරණය කළ හැකිය. මෙම පර්යේෂණවල ප්රතිඵල අනුව දැනටමත් ගර්භනී භාවය දිගු කිරීම හෝ එහි බාධා කිරීම තීරණය කිරීම. මෙම නිර්වින්දන ක්රම අතර:
- චොෙරියන් වයිල් බයොප්සි;
- අධි කෝඩෝස් (කම්බි රුධිර විශ්ලේෂණය);
- amniocentesis (ඇම්නියොටික් දියරය අධ්යයනය).